Hopewell S, Keene DJ, Heine P, Marian IR, Dritsaki M, Cureton L, Dutton SJ, Dakin H, Carr A, Hamilton W, Hansen Z, Jaggi A, Littlewood C, Barker K, Gray A, Lamb SE. Progressive exercise compared with best-practice advice, with or without corticosteroid injection, for rotator cuff disorders: the GRASP factorial RCT [1].
Vor dir beim Ersttermin sitzt eine Patientin mit Schulterschmerzen, welche sie seit mehreren Monaten quälen. Wie gehst du jetzt vor? Option A; du planst ein bis zwei Termine pro Woche und begleitest sie engmaschig. Option B; du gibst ihr ein Heimübungsprogramm mit und ziehst die Termine weit auseinander. Option C; du siehst die Cortisoninjektion als die Lösung und schickst sie weiter. Du kannst dich nicht entscheiden, weil du aus der Academy weißt, dass trotz zahlreicher Therapieoptionen Schulterbeschwerden bei einem Teil der Betroffenen über Monate bestehen bleiben. Und für einen ungünstigen Verlauf unter anderem ein hohes anfängliches Schmerz- und Beeinträchtigungsniveau, eine längere Symptomdauer sowie psychosoziale Faktoren relevant sind. Abhängig von Alter, Bildungsniveau, Dauer und Intensität der Symptome und zusätzlicher Betrachtung von psychosozialen Faktoren ist das Chronifizierungsrisiko höher oder niedriger [2].
Um dir eine Entscheidungshilfe bieten zu können, haben wir uns die Arbeit der Forscher:innen um Hopewell et al. ,welche sich diese Frage auch gestellt und an über 700 Patient:innen überprüft haben, genau angesehen. Wie also sieht die effektivste Therapieform aus, um Patient:innen die Angst zu nehmen und die Sicherheit zu bieten? Profitieren Patient:innen davon, häufiger therapiert zu werden, oder reicht eine Kortisoninjektion?
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