Ein positiver Adduktorentest ist noch keine Diagnose und ein auffälliger MRT-Befund noch lange keine Erklärung für Leistenschmerzen. In kaum einer Region liegen so viele potenzielle Beschwerdequellen auf engem Raum: Hüftgelenk, Adduktoren, Iliopsoas, Symphyse, Leistenkanal, Bauchwand und nicht muskuloskelettale Strukturen können ähnliche oder überlappende Symptome hervorrufen. Wer sich vorschnell auf ein Gewebe festlegt, riskiert deshalb, das klinische Gesamtbild aus den Augen zu verlieren.
Der Artikel zeigt, wie sich sportassoziierte Leistenschmerzen strukturiert einordnen lassen, ohne diagnostische Sicherheit vorzutäuschen. Im Mittelpunkt stehen das Screening relevanter Differenzialdiagnosen, die klinischen Entitäten des Doha Agreements und die Frage, welchen Stellenwert Anamnese, Provokationstests, funktionelle Untersuchung und Bildgebung tatsächlich besitzen. Auch der HAGOS wird als Instrument vorgestellt, um Beschwerden und Einschränkungen über den einzelnen Testbefund hinaus sichtbar zu machen.
Therapeutisch richtet sich der Blick auf das Spannungsfeld zwischen Belastungsanpassung und gezieltem Kapazitätsaufbau. Dabei wird deutlich, für welche Beschwerdebilder aktive Rehabilitation vergleichsweise gut untersucht ist, wo die Evidenz lückenhaft bleibt und weshalb standardisierte Übungsrezepte der Komplexität der Leiste selten gerecht werden. Von den ersten Belastungsentscheidungen bis zum Return to Sport entsteht so ein praxisnaher Rahmen für eine Region, in der gutes klinisches Denken wichtiger ist als das schnelle Etikett.
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